慈善赠药

特罗凯

作者: 厦门市慈善总会 时间:2017-05-04

药品名:特罗凯(盐酸厄洛替尼)

适应症/医学标准:原发性IIIB肺癌或IV期非小细胞肺癌

援助对象:家庭经济困难的特罗凯适应症患者

援助方式:

1.患者必须是经组织学或细胞学证实的原发性IIIB或IV期非小细胞肺癌。

2.本人知晓自己患晚期肺癌、经指定医疗机构评估确认为符合特罗凯适应症(复治的原发性晚期非小细胞肺癌,服药前经过至少一次的全身化疗)的患者。

3.患者在接受特罗凯治疗之前必须有可评价病灶。

4.在申请前,患者必须连续服用罗氏特罗凯(150mg/片/天)治疗直至申请时至少四个月,且无疾病进展,经临床评估能够继续从特罗凯治疗中获益。(低保患者可忽略此项)

5.患者根据项目流程规定的时间进行医学随访,并提供相应的检查报告,由项目医务志愿者所在医院提供评估报告,确认无疾病进展,需继续服用特罗凯(150mg/片/天)治疗,且无不可耐受的毒副反应。

申请流程:

1、申请人身份证复印件

2、《患者告知书》、《知情同意书》

3、低保证明原件(参见样表,注意签字和盖章要求)

4、低保证复印件加盖发证机关公章

5、上一年度低保金领取记录复印件( 领取单位盖章)

6、户口簿复印件(户口簿首页、患者 及其所有直系亲属户口页)

7、首次援助申请评估表

8、门诊病历/住院小结原件

9、服药前(近期)肺部CT报告原件(如肿瘤转移,需同时递交转移部位影像学报告原件)

10、病理报告原件

注册医生:

医疗中心

注册医生

科室

门诊时间

厦门大学附属第一医院

吕晓君

肿瘤科

周四上午

厦门大学附属第一医院

张映红

肿瘤内科

周一上午、周三下午

厦门市第二医院

柯明耀

呼吸中心

周一、三上午

厦门市中山医院

吕霞

肿瘤内科

周一上午

咨询电话、地址:

项目热线:400-880-8780(座机及手机均可,周一至周五9:00-18:00,节假日除外)


邮政信箱:北京100034-88信箱(可接收EMS及挂号信)


E-mail:help@tarhelpline.com   

项目网站:www.4008808780.com


厦门市慈善总会特罗凯患者援助QQ群472430326











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