任捷
药品名:任捷
适应症:甲型血友病患者
申请条件
1.自愿申请;
2.临床明确诊断为甲型血友病的患者;
3.经评估确认为符合任捷®(重组人凝血因子Ⅷ)适应症,并且已经接受过重组人凝血因子Ⅷ治疗的患者(任捷®适应症请参考处方说明书);
4.家庭经济条件困难的患者;
5.本项目援助对象为持有在中华人民共和国中国居民身份证/军官证的大陆患者。
援助方案
经医师确认符合医学条件,患者自愿申请、经项目办公室审核并评估患者及患者家庭经济情况后批准入组,即可得到重组人凝血因子Ⅷ的部分药品费用援助,且每次援助金额不超过患者当次购买任捷®药费用的实际自付金额。
援助比例:30%
援助上限:每次援助金额不超过患者当次购买任捷®药费用的实际自付金额。
结算方式:患者在医保报销后,再到当地慈善会申请资金援助
结算时间:每年1月、4月、 7月、10月
申请流程:
1、患者经正规医疗机构确诊为甲型血友病,符合任捷适应症并计划采用任捷药品治疗时,可在爱聚捷音援助项目网站https://ajjy.ilvzhou.com/下载 《爱聚捷音-甲型血友病患者慈善援助项目患者申请表》
2、患者按照显目告知书及填表说明要求填好申请表并准备相关材料,如遇问题请查阅网站相关内容或拨打项目热线:4007-001-817
咨询。
3、将全部材料通过中国邮政EMS寄往中国初级卫生保健基金会 爱聚捷音-甲型血友病患者援助项目办公室
联系方式
援助热线:4007-001-817
项目邮箱:ajjypap@cphcf.org.cn
网 址:http://ajjy.ilvzhou.cpah.net.cn
资料邮寄地址:(只接收EMS特快专递)
上海邮政011-039信箱 中国初级卫生保健基金会 爱聚捷音-甲型血友病患者援助项目办公室